化学性眼表烧伤是一种常见的眼科急症，通常由酸、碱及其他腐蚀性物质接触眼部引起。其损伤程度和预后不仅取决于化学物质的性质、浓度和接触时间，还与急救处理的及时性和正确性密切相关。
致伤因素
化学性眼表烧伤的主要致伤因素包括酸性和碱性物质。酸性物质（如硫酸、硝酸、盐酸）与组织接触后，会使蛋白质凝固，形成痂膜，从而限制其进一步渗透，因此酸烧伤通常局限于眼表。相比之下，碱性物质（如石灰、氨水、氢氧化钠）危害更大。碱性物质能与细胞脂质发生皂化反应，迅速穿透眼表组织，导致深层损伤，甚至可能引起角膜穿孔、眼内感染和失明。
现场急救
化学性眼表烧伤的急救原则是迅速、彻底地冲洗眼部，以稀释和清除化学物质，减轻损伤。急救措施包括：
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立即处理：在事故发生后，应立即用大量流动的清水或生理盐水冲洗眼部，持续时间不少于15分钟。冲洗时需翻开上睑，转动眼球，确保结膜囊内的化学物质被彻底冲洗。
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禁忌行为：严禁用手揉搓眼睛，避免使用中和剂（如酸烧伤时用碱性物质中和），以免加重损伤。
分级治疗
化学性眼表烧伤的治疗需根据损伤程度进行分级处理：
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轻度烧伤：主要目标是促进眼表上皮修复。可使用血清滴眼液、自体纤维连接蛋白等药物，帮助角膜上皮愈合。
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重度烧伤：需采取更积极的治疗措施，包括羊膜移植或口腔黏膜移植，以保护眼表、减轻炎症和防止睑球粘连。
康复管理
化学性眼表烧伤的康复管理是长期的，需定期评估和干预：
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长期使用人工泪液：以维持眼表湿润，减轻干涩和刺激症状。
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硅胶穹窿成形器支撑：对于严重的眼表损伤，使用硅胶穹窿成形器可保护眼表，促进愈合。
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定期评估角膜新生血管：通过定期检查，及时发现并处理角膜新生血管等并发症。
结语
化学性眼表烧伤的急救“黄金4分钟”对预后至关重要。及时、正确的现场急救和科学的分级治疗是保护视力、减少并发症的关键。在日常生活中，尤其是在接触化学物质时，应佩戴防护眼镜或面罩，以预防此类伤害。